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2018年8月10日 星期五

〈帕金森小學堂〉
羅賓威廉斯,真的被誤診了嗎?
路易氏體失智症:介於帕金森與失智症間的疾病

作者:吳奇霖 醫師 / Email: zxsleep7b@gmail.com



圖片來源:123RF

一個介於帕金森與失智症之間的疾病


有很多長期照護期間的家庭衝突,源自於對疾病的不了解。

在照顧失能的親人時,負起重擔的每個家人,彼此的嫌隙,常常在一次又一次的誤會中越裂越大。而失能的病人,也飽受疾病折磨,憂鬱纏身因而自我傷害。

路易氏體失智症,就是這樣的一種疾病,折磨病人也考驗家人的疾病。

「2014年8月10日(美國時間),一個星期日的晚上,羅賓威廉斯把自己反鎖在房間中,用皮帶上吊自殺,遺體直至第二日才被發現,事件震驚全球,除了他的家人,沒有人知道這位經常為觀眾帶來歡樂的演員,為何竟會選擇以這個方式了結自己的生命,然而,他自從晚年罹患認知障礙,一直活在黑暗中,對喜劇演員來說,失去記台詞的能力和活力,等同奪去了他的所有……」

羅賓・威廉斯死後經過解剖,證實罹患「路易氏體失智症」,一個介於帕金森與失智症之間的疾病。

他生前真的是被誤診的嗎?


2018年7月23日 星期一

〈書評小學堂〉
《照顧,不必一個人硬撐!》讀後感

作者:吳奇霖 醫師 / Email: zxsleep7b@gmail.com




照護往往突如其來


每兩週的急性後期照護會議,照例在週二中午展開。抬頭看了一下陰雨綿綿天空,跨過一池小水窪,往會議室走去。

「周女士,五十八歲。五月初在超市工作時,與主管出現爭執,一個小時後出現頭暈、左邊肢體無力而跌倒。」個管師正在報告個案病史:「送醫後,診斷右邊大腦出血,治療一週後狀況穩定,轉本院進行急性後期的復健治療。」

抬頭看了一下一旁的復健治療師,治療師接著說:「病人的左腳力量持續進步,但是左手仍然無法施力,未來需要長期照護的機會很高。」

「病人已經離婚,與前夫沒有來往。只有一個女兒,二十五歲,剛從澳洲打工回國,目前待業中。」社工師剛做完家庭訪問,「主要照顧者是女兒,雖然存了一些錢,但是算起來也撐不了太久。」

2018年6月13日 星期三

〈失智症小學堂〉
明明還年輕,怎麼退化那麼快?留意五大特徵,分辨假性失智症

作者:吳奇霖 醫師 / Email: zxsleep7b@gmail.com


圖片來源:123RF

失智門診的時間進入尾聲,護理師著手整理手上的病歷。

突然一陣敲門聲,護理師開門一看,一個年約三十多歲的女生,憂慮的神情寫在臉上:「對不起太晚報到了,我帶我媽媽來看診。」往她身後看過去,才發現一位表情木然的太太坐在後面輪椅上。

「沒關係,先把媽媽推進來。」我坐回椅子上,看了一下輪椅上的病人,「妳好呀!」病人表情渙散,沒有眼神回應,從小動作觀察,手腳的活動看來自然,卻是坐在輪椅上。健保卡上病人的年紀,61歲

我還來不及問,女兒接著說:「我媽媽最近好怪,反應很遲鈍,說話常常剛說完就忘記,去買菜錢找錯也不知道,還忘了把東西帶回來。以前她很精明的。」

最近才發生?這個情況多久了。」聽到關鍵字讓我警戒起來。

2018年6月9日 星期六

〈失智症小學堂〉
常常健忘,擔心親友有失智症前兆:失智症門診可幫你的五件事。

作者:吳奇霖 醫師 / Email: zxsleep7b@gmail.com




台灣正式進入高齡社會


2018年三月,台灣六十五歲以上的人口正式超過14%,也就是每七個人之中,就有一位老年人口,正式進入「高齡社會」。而高齡人口越多,罹患失智症的病人就越多,無論是為了自己或是親友,社會大眾都期望對失智症照護投入更多資源。

近年來世界各地的研究,在預防失智失智照護方面,有比較豐富的成果,因此,許多醫院已經紛紛成立失智整合門診,專注在確定診斷初期預防整合照護,給這個高齡社會提供更好的醫療服務。

當我們發現親友出現疑似失智的症狀時,失智整合門診可以提供哪些醫療服務呢?

2018年4月27日 星期五

〈失智症小學堂〉
四月的畢業典禮:宋奶奶教會我的失智安寧照顧

作者:吳奇霖 醫師 / Email: zxsleep7b@gmail.com


照片來源:123RF

四月的畢業典禮


四月的台北已經悶熱起來,走在滴答的雨中,一塊塊的小水灘阻擋我的腳步,抬頭望一下民權東路對面,上一次我來這裡,已是二十多年前外婆的告別式。看一下手錶10點18分,還剩下12分,必須趕到永愛廳參加宋奶奶的畢業典禮。

第一次與宋奶奶見面是四年前,當時她發生中風住院,左邊偏癱,我是她的主治醫師

2017年10月30日 星期一

〈失智症小學堂〉
爸媽辛苦一輩子,也該好好照顧他們的健康:面對失智症前兆,請注意八大警訊

作者:吳奇霖 醫師 / Email: zxsleep7b@gmail.com


圖片來源:123RF

80歲已經罹患「重度失智症」的阿嬤,住在環河南路和西門町之間的老社區,因為行動不便難以下床就醫,她50多歲的兒子張先生因此申請居家醫療,由醫師及社工師定期前往家中探視,並處方藥物。

張先生在西門町附近打零工,勉強維持可餬口的生計,但是因為連外籍看護的費用都無法負擔,所以白天外出工作時,只能請附近的好鄰居半義務的來家中送餐,處理日常照護,這也是三十多年的鄰居情義相挺,才讓張先生白天能專心工作。

張先生有一個兒子已經畢業並工作一段時間,但是在年輕人低薪的現實下,張先生只能希望兒子把自己照顧好,無法奢望能幫上多少忙。這就是發生在台灣許多角落的真實故事。高齡化加上少子化的雙重夾擊

2017年7月11日 星期二

〈失智症小學堂〉
照顧失智症病人有心無力!居家照護能幫上什麼忙?

作者:吳奇霖 醫師 / Email: zxsleep7b@gmail.com



失智長者的慢性共病多


失智症的病人大多是高齡長者,因此原本身上的慢性病,如高血壓、糖尿病、腎臟病、心臟病等都不少,加上認知退化,造成活動障礙,併發褥瘡、吸入性肺炎以及泌尿道感染也很常見,這些共病與併發症常常形成家屬照顧上的阻礙及負擔,加上台北市有許多老舊公寓沒有電梯或是無障礙設施,更增加家屬皆這些失智長者帶往醫院治療的困難。接續著門診與住院的失智照護之後,失智症的居家照護因應而生。

2017年7月9日 星期日

〈失智症小學堂〉
健忘就算失智症嗎?你不能忽略的三大類症狀

作者:吳奇霖 醫師 / Email: zxsleep7b@gmail.com





曾幾何時,家中長者開始忘東忘西,一開始大家可能不以為意。漸漸地,明明剛吃過飯,長者卻堅持自己還沒吃;本來喜歡做的事情,也沒了興趣;東西不見了,就怪別人藏的或是偷了;瓦斯開了沒有關,出去了便迷路……

有上述情形的長者,很有可能是罹患了失智症。雖說失智症大多數為退化性疾病,無法治癒,不過 「及早診斷、及早治療」,是可以減緩失智症的惡化及維持現有的功能。